目前,患有乳房结节的女性越来越多,也造成了大家的恐慌。那么,什么是乳房结节?应该怎么治疗呢? 乳房结节,也就是我们所说的乳腺病。乳腺的导管上皮随着月经周期的变化而变化。雌激素增高时,会刺激上皮细胞增生,一旦激素水平下降,增生细胞会出现转归而复原。如果体内的激素水平出现紊乱或者导管上皮出现问题,就会引起持续的增生而无复原的过程,这样长此以往就会形成结节。出现乳房结节,女性会有乳房的间歇性胀痛,而且有可能和情绪、压力有关,经前有可能加重,经后可缓解。触诊乳房内可扪及硬结,有的有触痛。通常这些结节通过超声检查就会发现。 那么,出现乳房结节应该如何处理?通常结节都不会很大,如果只有几毫米,特别是囊性结节,随访即可,半年做一次超声检查,来观察结节有无增大。如果疼痛症状较明显,可以服用一些治疗乳腺增生的中成药,起到活血化瘀、疏肝理气的作用,而减轻疼痛的症状,部分结节经过药物治疗可软化甚至减小。如果结节大于1cm,特别是40岁以上的患者,建议手术切除。原因是乳房结节有恶变的可能,特别是受到外界的不良刺激的影响,更容易产生变化。那么,1cm甚至是几毫米的结节如何手术?别担心,微创手术可以很容易地解决这个问题。微创手术通过超声定位,明确结节位置,更有针对性,且不易损伤周围正常腺体组织。一个有经验的外科医生,通常只需要五分钟就能切除1cm左右的结节,局麻下就能完成。我们东方医院的乳腺外科,一年要做几百例这样的乳房结节的微创手术,都取得了不错的效果,为患者解决了实际问题。当然,其中有个别术后病理诊断为恶性,这时就需要扩大切除,按照乳腺癌来处理了。 有了乳房结节不用紧张,请找专科医生就诊,大部分的患者是不需要手术干预的,随访即可。
患者:韩大夫您好,我2月7日去看了您的专家诊,检出一侧疑似纤维瘤30*13mm,您建议我做微创手术。 我忘了问:(1)我在网上看到微创手术建议纤维瘤小于25mm,我的这个比较大了?微创也可以切干净的?我怕传统手术留明显疤痕。有木有疤痕不明显,又可以切干净的方法?(2)术后多久可以坐飞机?打羽毛球?上海东方医院乳腺外科韩晶:稍大于2.5cm的肿块,不是完全不能做微创,但是手术会比较麻烦和费时间,才能完全切干净。微创虽然疤痕很小,但内部切除的范围相当于术前肿块的范围,因而术后不宜马上剧烈活动,以免创面渗血和影响愈合。坐飞机没有太大影响,打羽毛球尽量在术后一个月开始比较好。
许多女性朋友在体检时发现自己患了“乳腺增生”。听人说乳腺增生会转成癌的,使她成天心里都很紧张,担心这是乳腺癌的前兆。其实,乳腺增生是由于女性内分泌失调———也就是雌激素增高、孕激素降低所造成的乳腺结构紊乱,别担心它一定会转变成乳腺癌。绝大多数乳腺增生患者在经过治疗后都会好转,而不是得了乳腺增生就一定会转变成癌。只有部分中度、重度不典型乳腺增生者可能会转变为乳腺癌。尽管如此,并不是说得了乳腺增生就可以高枕无忧了,乳腺增生和乳腺癌在许多发病诱因上是相同的,而且发病机理也有共同之处,都是由于雌孕激素比例失衡引起。而且,临床上也发现,有些长期认为是乳腺增生的患者,最终手术后诊断为乳腺癌。究其原因,一种我们认为可能是长期不典型增生被忽略,得不到治疗而转变为乳腺癌,还有就是乳腺增生的结节掩盖了乳腺癌的肿块。因而,如果发现有乳腺增生,一定要密切随访。治疗后仍然有明显肿块的,需要考虑手术,而不是自认为没有关系而听之任之。预防乳腺增生八重视:1、保持心情的舒畅、情绪的乐观是乳腺增生的最好防御武器。2、成年女性,都应定期进行乳腺普查,也可通过自查、触诊、钼钯等方式检查,特别是40-60岁之间,是乳腺癌的高发年龄,应该每年检查一次。而对于乳腺增生的女性,应该至少没半年检查一次。3、减少人工流产次数,以减少乳腺增生的概率。4、生活规律、适当运动。平时应劳逸结合,睡眠充足,少熬夜;适当进行跑步、扩胸等可以增强胸部健美的运动。5、哺乳时间要充分。女性产后不哺乳或哺乳时间过短,会造成乳汁淤积,引发乳腺疾病的概率升高。6、避免激素药物和美容产品的使用。7、最好不要戴过紧或是有挤压隆胸效果的胸罩,这影响乳房的新陈代谢和淋巴回流,导致乳腺增生。8、减少食用高能量的补品及食品。饮食以清淡为主,多吃绿叶蔬菜、新鲜水果,在无医嘱的情况下,不要自行服用蜂胶、蜂王浆、花粉及一些含激素的口服液,特别是处于更年期的女性,更不要借助这些补品来改变雌激素水平下降的现状。
误区一:乳腺增生通过长期口服药物就可治愈乳腺增生是慢性的与内分泌失调有关的一组疾病或疾病过程。针对增生的肿块及疼痛可进行药物治疗。但乳腺增生又是一种心源性疾病,很多心理疾患如焦虑、抑郁等都会引起。如果没有去除心理影响,仅仅是药物治疗也是没有用的。误区二:乳腺增生不会变为癌总体而言,乳腺增生为良性疾病,患者不必太紧张,但也不能高枕无忧。乳腺增生的病因不去除,乳腺管和乳腺上皮长期受刺激后有可能引起不典型增生,就会导致乳腺癌的发生。因而,乳腺增生需医院随访。误区三:穿刺活检会促使乳腺增生恶变与肿瘤转移事实上穿刺活检是快速、方便、准确的判断疾病性质的方法,不会引起转移或良性肿决恶变。英国一项十万例的调查没有发现一例是由穿刺活检引起的恶变、转移。况且一旦快速确定疾病性质后尤其是肿瘤,其随后的治疗(手术、放疗、化疗)也让肿瘤无喘息之机,给病人带来生存益处;相反不及时诊断,不了解疾病性质,治疗不及时,反而会导致肿瘤的转移与复发。误区四:乳腺X线检查是不是越多越好乳腺X线检查是发现早期乳腺癌的最佳方法,但不必要在短时间内反复检查,尤其是青春期、妊娠哺乳期的乳腺对X线敏感,过度暴露会增加乳腺癌的发病率,值得注意。40岁以上一般一年一次检查即可。误区五:乳腺增生治不好,等生孩子或绝经后自然就好了专家观点:乳腺增生反复发作是因为治疗不彻底,服药疗程不足,乳痛好转就停药,以至于耽误了增生的治疗。妊娠期随着乳房增大,激素水平提高,乳腺增生会加重,断奶后又要经历一个激素水平变化的过程,这些对乳房小叶和乳腺管来讲都是一个刺激。所以说生孩子后乳腺增生会痊愈是完全错误的。误区六:乳腺增生不用治,完全可以自愈专家观点:正常乳腺上皮向恶性转化有一个过程,即增生-不典型增生(癌前病变)-原位癌-浸润癌。乳腺疾病分为良性、交界性、恶性疾病三类,良性的有增生性疾病、纤维瘤、囊肿、脂肪瘤、乳头状瘤等;交界性为叶状囊肉瘤;恶性有淋巴瘤、乳腺癌、乳腺转移癌等。如果增生听之任之,良性疾病也会恶变。再加上环境污染、食品添加剂、晚婚少育、精神紧张、压力等等因素的增加促使乳腺疾病发病率居高不下。
俗话说:“病从口入”,那么乳腺癌与饮食到底有没有关系?哪些吃的东西容易使得乳腺癌的风险增加?而得了乳腺癌的患者在治疗的不同阶段要注意哪些饮食问题?某些食物与乳腺癌术后的复发到底有没有关系?下面我们就来谈谈这些大家关心的问题。经科学家的长期研究,目前得到公认的乳腺癌的危险因素中,“吃”是一个很主要的方面。高脂饮食,肥胖(尤其是绝经后肥胖),缺乏钙和维生素D,长期饮酒,长期服用含雌、孕激素的食物和药品等都使得乳腺癌的风险增加。流行病学的调查显示美国的乳腺癌发病率大大高于中国,而每人每日总脂肪摄入量美国人是中国人的2.5倍。国内6大城市的调查报告也提示,随着肉类、蛋类、奶类月摄入量的增高,乳癌的发病率也相应增高,所以有人将乳腺癌说成是一种“富癌”是很形象的。研究证明肉类、煎蛋、黄油、奶酪、甜食、动物脂肪等可增加乳腺癌的危险性,而蔬菜、水果、鲜鱼低脂奶制品则可减少乳癌风险。高纤维素饮食对乳房有保护作用,而且摄入量越多,保护作用越明显。研究也表明:钙是调节细胞功能的重要介质,而维生素D则参与调节机体对钙的吸收和代谢,提高体内钙的水平有助于乳癌的防治。所以平日多补充含钙食物,如骨髓、含软骨食物、嫩虾皮等十分有益。由多国乳癌专家共同制定的肿瘤患者饮食指南中,有资料显示,牛奶中的酪蛋白与乳癌相关,建议尽量多饮酸奶,因为酸化能分解牛奶中的酪蛋白。酒精能增加乳癌的发病风险已得到肯定,而以前的观点是每日酒精摄入量小于7克不增加乳癌风险,现在这一观点已被否定。所以为了健康,还是不饮酒或含酒精饮料为好,哪怕是每天一小杯。另外统计显示,每100个乳癌中仅有一个是男性,说明雌、孕激素是导致乳癌的一个重要因素。女性的激素水平高低受自身分泌的内源性和服用的外源性激素的影响。约三分之二的乳腺癌依赖激素。所以,不过多服用含雌激素的食物、药物,如口服避孕药、使用某些丰乳产品。一些人工养殖的水产品,如甲鱼、河鳗等都不宜过多食用。对于一个诊断为乳腺癌的病人,要经过术前准备,手术,术后化放疗,内分泌治疗,术后康复等阶段,那在饮食方面注意些什么呢?对于一个正常饮食的人来说,术前一般不存在营养不良问题,所以术前不建议使用营养食品,如高蛋白饮食等,这样容易促使肿瘤更快增长,术后由于需要恢复体力使伤口更好的愈合,可适当增加一些高蛋白饮食,但也不宜大补特补,要以易消化,不油腻,多样化,荤素搭配为好。在化疗期间,由于各种化疗药物都有不同程度的消化道反应,包括恶心,呕吐,便秘,腹泻,厌食等,饮食更强调少食多餐,补充足够的水分以帮助化疗药物的排泄,多吃易消化富含维生素和微量元素的食物,如水果蔬菜,面条,稀饭,豆类等,蛋白质的补充以鲜鱼,活虾,黄鳝,泥鳅,鸽子,鸭子,海参等为好。另外,在民间对癌症患者的饮食有一些误区,譬如说鸡与鸡蛋不能吃,海鲜不能吃,豆浆豆制品不能吃等,这些东西吃了会使癌症复发,这到底有没有道理呢?在权威的肿瘤饮食指南中都没有这样的提法,在各类探讨饮食与肿瘤的文献中也找不到支持这种说法的科学依据,请教了一些资深的中医专家(专门研究饮食与肿瘤的关系),也得到了否定的回答。所以说,鸡与鸡蛋是能吃的,它不会增加癌症复发的风险,当然一些“快餐式”的鸡肉由于使用了生长激素等饲料,对人体是有影响的,建议尽量不要食用的。同样,海产品能丰富我们的食谱,且富含营养,比一些人工养殖的河鱼更加安全,为什么要拒之门外呢?但对于一些贝壳类的海产品不建议多食用,因为贝壳类属比较低等的生物,新陈代谢比较差,容易吸收污染的物质如重金属等而不易排泄。而豆浆豆制品为很好的植物蛋白质来源,只要是天然的豆类豆制品都可以食用。总之合理科学的饮食习惯和方法是人体健康的保证,也是乳腺癌患者康复的基础,为了健康,为了战胜癌症,请从管住“口”开始,但愿所有的乳癌患者早日康复!
目前,乳腺癌的发病率正在逐年上升,特别是经济发达地区,如上海、北京,乳腺癌已成为危害女性健康的头号杀手。乳腺癌是一种典型的综合治疗的疾病,包括手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗以及靶向治疗。但是在所有的治疗中,以手术治疗相对最为关键,好的手术治疗是成功的一半。长期以来,国内的手术治疗还是以治手术为主,手术切除整个乳房包括部分胸部肌肉,术后造成胸部严重畸形,严重影响女性治疗后的生活质量和满意度。加上目前乳腺癌低龄化,许多患者治疗后还要回到社会,回到工作岗位,因此患者术后对自身形象自信心的建立是非常重要的。从上世纪80年代,在乳腺癌治疗先进的欧美国家,逐渐开始了保乳手术的治疗,顾名思义,保乳手术,就是切除部分乳房,保留大部分乳房,加上腋下淋巴结的清扫,术后再加上放疗,可以达到和乳房根治手术同样的效果,而且也可以保留乳房的外形,患者术后的生活质量和满意度大大增加,该手术方式目前已成为大多数患者的首选,目前在医疗水平先进的欧洲国家,如德国,乳腺癌的保乳手术率已达到70%。我国目前越来越多的医院也开展了保乳手术,但是还没有成为乳腺癌治疗的主流,就连医疗先进的上海地区,能开展此项目的医院中,大部分医院的保乳手术率还不到10%。当然这和许多因素有关,有的患者的肿块情况不符合保乳手术的要求,有的患者的理念保守陈旧,不能接受保乳手术,还有就是手术医生的手术技能和经验。保乳手术经过二、三十年的发展,其手术方式也在不断地改进。目前,在国际上先进的、并被越来越多乳腺外科医生采用的一种技术,称为oncoplastic surgery,即手术遵循了肿瘤外科对无瘤的要求,又结合了整形外科对术后乳房外形的要求。无瘤的原则,就是在手术中尽可能多的切除肿瘤以及周围部分正常组织,包括肿瘤表面相应范围的皮肤,力保切除的乳房边界无癌细胞;整形的原则,就是利用保留的乳房软组织,做相应的皮瓣成形和转移,最后塑性,尽量保证术后手术侧的乳房和对侧的乳房对称,产生较好的效果。对于健侧乳房外形欠缺理想的患者,还可同期进行整形。Oncoplastic surgery 的技术,需要手术医生根据不同大小和部位的肿块,设计不同的手术切口和皮瓣,力求最真实地还原患者的乳房外形,但又不同于纯粹的整形技术,有经验的乳腺外科的医生都可掌握,而且手术创伤小,术后效果好,最大限度地保留了乳房的外形和对称性,受到了国际上乳腺外科专家的极力推崇。我院拥有先进的检查设备和经验丰富的手术团队,乳房钼钯机和乳房核磁共振机可对保乳手术的患者进行严格合理地筛选;乳腺外科拥有多名经验丰富的专科医生,科室主任韩晶医生从事乳腺外科的研究和治疗多年,曾在德国著名的汉诺威医学院乳腺中心临床工作,期间完成了大量的oncoplastic surgery 的手术,均取得了良好的效果,积累了丰富的经验,发表的相关论文已被SCI收录。得了乳腺癌并不可怕,目前的治疗水平完全可以治疗。但是,选择合适的、好的手术方式是非常关键的,因为确保术后无瘤生存要紧,保持正常的外形和体态更要紧。毕竟治疗只是人生中的一段时间,而有尊严地活着是一辈子的事情。
1、注意休息,劳逸结合,适当参加户外活动,以增加机体免疫力; 2、内衣选择柔软、宽松、全棉,以减少对局部皮肤的刺激; 3、饮食以高蛋白、易消化、维生素为宜,例如各类蔬菜瓜果等; 4、每次化疗前,应检测白细胞,低于4000应暂停化疗并及时就医; 5、按医生的嘱咐定期进行门诊随访; 6、术后继续进行患肢功能锻炼,以免患侧上肢残废; 7、保持舒畅的心情,正确对待疾病; 8、注意外形的美观,可在定点的商店购买特制的乳罩,病区亦可为您提供方便。
说到乳腺癌的预防,我们先看一组数据,2018年全球癌症统计显示,乳腺癌是女性最常见的癌症,也是癌症死亡的主要原因之一。截止到2018年,全球约有210万新诊断的女性乳腺癌病例,占女性癌症病例的近四分之一。在绝大多数国家中,该病是最常被诊断出的癌症,也是100多个国家中癌症死亡的主要原因。2019年美国癌症生存统计报告显示,乳腺癌位居女性恶性肿瘤发病首位,占总发病人数的 50%,占所有新发癌症的 30%;位居女性恶性肿瘤死亡率第2位(15%);5年生存率90%;乳腺癌幸存者整体比其他高发癌症(肺癌、结直肠癌和前列腺癌)要更年轻,大约64%在65岁及以上,约7%为50岁以下。 2019年1月,我国国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据。乳腺癌依然是我国主要的恶性肿瘤之一,占据女性恶性肿瘤发病首位,位居女性恶性肿瘤死亡率第5位。另外,中国乳腺癌(82.0%)5年生存率仍与美国等发达国家存在差距(90.9%)。 以上资料我们可以得到如下资讯:乳腺癌占女性恶性肿瘤的首位,是女性恶性肿瘤死亡率的主要原因,正在年轻化发生。 乳腺癌的病因目前还不是很明确,因而要避免乳腺癌,就要做好一级预防,也就是从根本上避免患癌的因素。主要包括以下几点: 1.出现了乳房的良性疾病要积极治疗和随访。有相当数量的女性有乳腺良性疾病,包括乳腺增生、乳腺结节等,如果没有得到及时的治疗,部分良性疾病有可能向恶性转化,或者有可能掩盖了恶性疾病。因而,患有良性的乳腺疾病千万不要麻痹大意,需要定期随访,必要时要治疗干预。比如,年轻女孩子乳房内1cm的良性小结节可以随访观察,但是绝经期后的中年女性出现这种情况还是建议活检。 2.适龄期结婚生育是有必要的。很多女性为了事业放弃或延迟了结婚生子,甚至产后没时间哺乳,或者强行干预做人流。有研究表明,35岁后生育第一胎的高龄女性患乳腺癌的风险较普通人群增加22%(1)。因此,建议女性上班族要平衡好事业和家庭,不要顾此失彼。 3.乳腺癌也是一种心因性疾病,长期的负面情绪和压力和恶变是有一定的关联的。我们经常会碰到乳腺癌的患者主诉患癌前家庭出现变故、平时工作压力巨大等等情况,因而保持心情愉快和适当减压也是非常关键的。 4.注意饮食。饮食和我们的健康密切相关,已经有明确的科学研究表明,高热量低纤维素的饮食和很多种癌症有关,包括乳腺癌、肠癌等等。我们也会经常碰到患者会询问医生,哪些可以吃哪些不可以吃。其实新鲜的食材都是可以的,只是要注意尽量多摄取低脂低热量高纤维素高维生素的食品,烹饪的时候注意尽量避免多油高盐高糖即可,以清淡少调料为原则。 5.最后要注意适当运动,管理好自己的身材,避免肥胖,特别是短期内体重迅速增加。有研究表明,绝经后女性BMI与发生乳腺癌风险之间存在显著的非线性剂量反应,肥胖女性比正常女性发生乳腺癌的风险增加(2)。同时要注意适当休息,千万不要熬夜,养成规律的生活习惯,把人体的生物钟调整到一个良好的状态。 祝愿女性朋友们都有一个强健的体魄、健康的心态、正确的态度来预防疾病的发生。
临床上患有乳房结节的患者在逐年增多,具体原因的分析可以参阅我写的谈谈乳房结节,大家可以找到答案。 那么对于乳房结节应该怎么处理? 也经常会有患者询问。几毫米的结节,形态正常,可超声随访。如果结节有逐渐增大,且在影像表现中形态异常,比如纵横比异常、边界毛刺样等等,特别是50岁左右的患者,建议微创手术切除活检。大部分的结节不会恶变,但是在某些情况下还是会有恶变的可能,一旦转变成乳腺癌那性质就完全不一样了。所以说,要注重临床随访检查,必要时果断手术,千万不要让小手术就能解决的情况变成了大手术,到时候追悔莫及。
成年女性乳房不适最常见的症状就是乳房疼痛,而且往往是出现经前的乳房胀痛,不少女性还会伴有乳房发硬,自己可以摸到乳房硬块这样的情况。 有一些在月经结束以后,症状会有所好转,但是也有一些的乳房疼痛是没有规律性的,会反复出现,那么为什么会出现乳房疼痛? 我们知道在女性的月经周期中,雌激素会出现上升和下降,这是一种正常的生理现象,随着雌激素水平的升高腺泡上皮会增生增大,这个时候会出现乳房的轻微胀痛,而且雌激素会引起体内水、钠潴留,会加剧症状;但是随着激素水平的下降增生的腺泡会复原,乳房胀痛就会明显缓解。这样的一种生理性的乳房胀痛是可以忍受的,我们也不需要处理。 但是如果乳房胀痛非常的明显,而且是反复发作没有规律的,那么这个时候我们就要考虑是否有病理性改变,包括增生性结节、乳房炎症或者是良恶性肿瘤,在这种情况下,我们就需要到医院去做进一步的检查来除外实质性的病变。 此外,乳房的疼痛和心理精神因素也有很大的关系,女性在压力增大情绪波动的时候,也会出现明显的乳房疼痛,这个时候我们要注意情绪的管理,配合适当的药物治疗,疼痛会明显缓解。